Подход к организации и контролю льготного отпуска медикаментов

Проблема льготного лекарственного обеспечения - одна из важнейших проблем города, решению которой уделяется много внимания администрацией города, депутатами ЗАКСа.
Способствовать решению этой проблемы, используя имеющийся потенциал информационных и программных ресурсов, цель этой статьи.
С развитием информационных технологий стало возможным предложить ряд новых решений существующих проблем в области отпуска лекарственных средств на льготных условиях. Какие же проблемы возникают при реализации прав граждан на льготное лекарственное обеспечение? На наш взгляд на каждом из этапов: планирования закупок, распределения и учёта потока движения препаратов льготного отпуска возможна оптимизация методов подготовки и обработки информации, от выбора которых зависит возможность бесперебойного обеспечения медикаментами граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов по льготным рецептам.
В данной статье рассматривается возможный путь решения проблемы в настоящее время с минимальными временными и финансовыми затратами, а также представлена информация по организации управления информационными потоками (сведения, отражающие положение дел в системе льготного обеспечения граждан) на базе существующего процессингового центра "Росби Информ".
Рассмотрим основные этапы, которые должны проходить лекарственные препараты, прежде чем они попадут к пациентам, которым назначены.
На первом этапе производится анализ потребности в лекарственных препаратах всех граждан, входящих в льготную категорию. Формируется перечень необходимых для закупок препаратов. Более точному выявлению востребованных препаратов, которые должны быть включены в выше упомянутый перечень, может способствовать анализ данных фармацевтического портала "Росби Информ", накапливаемых с декабря 1996 года.
На втором этапе препараты из утверждённого списка объявляются позициями тендера, проводимого с целью выявления среди предложений поставщиков наиболее целесообразных и выгодных. Компании-поставщики, выигравшие тендер, имеют право на поставку данных препаратов. Проведение автоматизированного тендера возможно на основе уже существующей и успешно эксплуатируемой системы: компании-поставщики, заинтересованные в участии в тендере на поставку лекарственных препаратов, проводимом ежегодно, используя программу "Фарм-прайс" "Росби Информ", установленную во многих компаниях, отправляют прайс-листы, содержащие предложения по заявленным в конкурсе позициям их ассортимента. Автоматически обработанные в процессинговом центре данные предоставляются и доступны в любой момент времени организаторам конкурса. На базе такой системы возможно проведение как открытых, так и закрытых торгов. После утверждения списка поставщиков, выигравших тендер, через "Единую систему заказа препаратов" по отработанным годами методикам, возможен автоматический заказ либо автоматизированное распределение необходимых препаратов.
Далее осуществляется распределение препаратов по районам с учётом принадлежности к группам по категории заболеваемости, а внутри районов - по поликлиникам. Отпуск медикаментов производится аптеками и аптечными пунктами по рецептам с направлениями (разнарядками), выданными поликлиниками. На этапе распределения медикаментов и учёта отпуска лекарственных средств также возможна оптимизация рабочего процесса. Она заключается в использовании специальных бланков для выписки рецептов (унифицированный рецепт) с нанесёнными типографским или иным способами штриховыми кодами. На бланках указывается код медицинского учреждения, код врача, код лекарственного препарата и его количество. При получении в аптеке или аптечном пункте препаратов предъявляется именная "Карта льготника", которая содержит персональные данные человека, имеющего право на получение лекарственных препаратов на льготных условиях. Дополнительно на карте могут быть данные о группе по заболеванию, к которой относится диагноз данного пациента. Введение индивидуальных карточек для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение поможет обеспечить строгий учёт за правильностью распределения лекарственных препаратов, а также позволит организовать персонифицированный учет отпуска лекарств. При выдаче медикаментов сотрудники аптечных учреждений с помощью считывателя штрих-кодов переносят информацию с бумажных (универсальный рецептурный бланк) и пластиковых носителей (карта льготника) в базу данных по льготному отпуску, в которой собираются сведения о поступлении и об отпуске препаратов рассматриваемой группы. Перенос информации возможен также и с промаркированной ранее упаковки отпускаемого препарата.
Организация работы с использованием штрих-кодов позволяет сократить время обслуживания посетителя аптеки; проанализировать и время прихода покупателей в течении рабочего дня, выявить зоны наиболее насыщенной работы специалистов аптек, и, тем самым способствовать грамотному формированию графика выхода на работу сотрудников льготных отделов. При использовании штрих-кодов ввод информации становится более точным и быстрым. Таким образом, отпадает необходимость в дополнительных трудозатратах для ручного ввода сведений в базу. Немаловажно и снижение количества недостоверной информации, попадающей в систему автоматизации в результате операторских ошибок и человеческого фактора. Это существенно, если учитывать время, затрачиваемое на поиск ошибочной информации, попавшей в систему при ручном вводе.
Штрих-коды помогают отслеживать движение медикаментов и, благодаря этому, позволяют экономить время, оперативно отвечать на запросы и реагировать на любые изменения. Даже в каждодневной работе экономия времени от использования штрих - кодов увеличивает продуктивность выполнения заданий, не говоря уже о плановых и внеплановых инвентаризациях, для проведение которых задействуется, как правило большое количество сотрудников. В режиме постоянной работы и занятости - это может стать значительной экономией времени. Штрих-коды позволяют проводить точную инвентаризацию в режиме реального времени. Использование штрих-кодов также позволяет сокращать время, нужное для составления инвентаризационных годовых отчетов. В режиме реального времени можно оперативно проводить так называемые "скользящие инвентаризации", т.е. инвентаризации по выбранным позициям. Один раз промаркировав товарную единицу, можно считывать данные несколько раз на всех этапах оприходования, хранения и отпуска препарата. Метод штрихового кодирования открывает новые возможности по раздельному учету препаратов, имеющих одинаковые наименования - по партиям, по срокам годности и прочим характеристикам. Благодаря аппаратному и программному контролю обеспечивается соответствие фактического перемещения препаратов их информационному отражению в системе.
На каждом из представленных этапов необходим и обязателен оперативный учёт постоянно поступающих данных по приходу и расходу препаратов льготного отпуска. Вопросы по осуществлению такого учёта постоянно находятся в фокусе внимания Комитета здравоохранения. На четвёртом этапе обеспечивается оперативная поставка данных для государственного учёта и контроля об отпуске льготных лекарств с параллельным поступлением проверенных сведений в Городской центр по начислению и выплате пенсий и пособий. В Городском центре по начислению и выплате пенсий и пособий ведётся персонифицированная база данных на всех льготников, в том числе по группам заболеваний и т.д. Таким образом, появляется возможность дополнить её данными об отпущенных конкретному льготнику лекарствах и, соответственно, провести контроль и учет их отпуска и потребления.
Своевременно переданные сведения - это не только основа для успешного проведения учёта движения товара, контроля за правильным распространением медикаментов, но и основание для своевременного финансирования тех аптек, на которые возложена обязанность отпускать данные препараты.
Пятый этап в рассматриваемом проекте - масштабное подведение итогов, и, как следствие, выявление потребности в медикаментах граждан, нуждающихся в получении медикаментов на льготных условиях; прогнозирование развития ситуации в области обращения лекарственных средств льготного отпуска.
Таким образом, осуществляется закладка фундамента для поддержания жизнеспособности уже следующего многоэтапного цикла.
Предложенный подход сбора и автоматической обработки данных позволяет с определённой периодичностью и в любой момент времени предоставлять интересующие сведения для анализа и оценки ситуации в области льготного и бесплатного отпуска медикаментов. Ведение системы на базе процессингового центра "Росби Информ" позволит свести к минимуму "запаздывание" информационных потоков по отношению к товарным. Данное предложение разработано на основе имеющихся программно-технических решений, промоделировано и не требует значительных капиталовложений и расходов со стороны бюджета города, не требует длительных сроков внедрения. Реализация представленного проекта поможет взять "под контроль" льготное лекарственное обеспечение и, как следствие, максимально приблизиться к оптимальному обеспечению препаратами льготных категорий граждан. Персонифицированный учёт и контроль отпуска лекарств позволит более рационально распределять бюджетные средства финансирования закупок льготных медикаментов; обеспечит оперативный контроль на каждом этапе обращения препаратов, предназначенных для восполнения потребностей в медикаментах льготных категорий граждан.

ФармЭкспресс № 2 - 2004
Авторы: к.т.н. Н.Г. Зязин, Н.А. Багрянцева, Е.Ю. Кабанова

наверх главная страница e-mail
 ООО "Бюро РКМ" 1998 - 2010